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    阿司匹林能降低顱內動脈瘤的生長速度嗎

    弗吉尼亞州夏洛特斯維爾(2019年10月29日)。研究人員進行了數據庫搜索,以研究阿司匹林是否可以通過阻礙動脈瘤的生長來幫助預防顱內動脈瘤破裂。研究人員確定了至少五年觀察到的146名患者患有多發性顱內動脈瘤,直徑不超過5毫米。在這組患者中,研究人員發現阿司匹林的使用與動脈瘤生長速率降低之間存在關聯。生長在顱內動脈瘤中很重要,因為它增加了動脈瘤破裂的風險。醫學博士Mario Zanaty及其同事今天發表在《神經外科雜志》上的文章“阿司匹林與顱內動脈瘤生長速率降低有關”中找到了詳細的發現。

    背景

    顱內動脈瘤是一種腦血管疾病,其中大腦中的動脈壁變弱并且向外凸出。令人擔憂的是,弱化的動脈瘤壁可能破裂,導致蛛網膜下腔出血-腦出血。

    根據腦動脈瘤基金會的資料,在美國,估計有650萬人的顱內動脈未破裂。擁有一個以上并不罕見。許多小動脈瘤不會引起癥狀,也不太可能破裂。我們可能只知道它們的存在,因為它們是在由于其他原因而獲得的影像學研究中確定的。

    但是,每年在美國大約有30,000人經歷動脈瘤破裂。動脈瘤破裂可導致嚴重的殘疾甚至死亡。

    大于7毫米的動脈瘤比小動脈瘤更容易破裂。不幸的是,一些小的動脈瘤會生長,從而增加它們破裂的風險。因此,醫生會要求患者定期進行影像檢查,從而觀察到細小的,未破裂的動脈瘤。當涉及到大腦時,干預也會帶來風險,并且大多數神經外科醫生都希望不要治療小的,未破裂的動脈瘤,除非破裂的風險達到或超過介入的風險。

    該論文的作者指出:“迄今為止,還沒有藥物可以阻止動脈瘤的生長和隨后的破裂發展。”如果有的話,患者可以放心,動脈瘤破裂的風險將保持穩定。作者確實告訴我們,有一些證據表明,阿司匹林可以降低動脈瘤破裂的風險,這是由于該藥物對弱化的動脈瘤壁具有抗炎作用。他們在當前研究中的目的是發現阿司匹林是否可以在患有多個小顱內動脈瘤的患者人群中預防動脈瘤的生長。

    目前的學習

    研究人員收集的數據來自146例多發顱內囊狀動脈瘤的患者的病歷,這些患者曾由資深作者David M. Hasan,MD接受過手術或血管內治療,最初是因為一個動脈瘤破裂或被認為是破裂的危險。在治療該原發性動脈瘤之后,患者仍保留了總共229例顱內動脈瘤,所有這些瘤的大小均在5毫米或更小。這229個動脈瘤是本文的重點。患者定期返回與Hasan醫師進行隨訪,在此期間評估其剩余動脈瘤的生長情況。增長被定義為動脈瘤大小增加至少一毫米。如果發現生長,則治療動脈瘤。這發生在24個動脈瘤中。

    到研究期結束時(2009年7月至2019年1月),已對每位患者進行了至少5年的監測。在研究期間,229個動脈瘤均未破裂。

    為了研究哪些因素可能導致動脈瘤的增長或防止動脈瘤隨著時間的推移而增長,作者對從數據庫中檢索到的各種人口統計學和與動脈瘤相關的信息進行了單變量和多變量分析。這些包括患者的年齡和性別,家庭和患者的病史,目前的合并癥,動脈瘤的大小和在大腦中的位置,治療前原發性動脈瘤的狀態(破裂或未破裂),用于治療動脈瘤的手術類型,每天使用至少81毫克阿司匹林,并使用另一種抗凝藥物。

    根據單因素分析,動脈瘤生長的重要預測因素包括患者動脈瘤破裂,藥物濫用,高血壓和多囊腎的病史。阿司匹林的使用與一種治療方法,支架輔助線圈栓塞術和動脈瘤生長率降低之間存在關聯。在多變量分析中,與動脈瘤生長相關的獨立因素再次是患者的動脈瘤破裂史,藥物濫用,高血壓和多囊腎病。事實證明,僅使用阿司匹林與動脈瘤生長速度明顯降低有關。

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